リーマー破折があり、かつその先に病巣があると厄介です。除去できなければ、歯根端切除、意図的再植術もしくは抜歯をしないといけないと思います。もちろん、病巣がないのであれば、除去する必要はありません。すべての歯科治療の中で、一番困難なことの一つに、根管の中の破折リーマー除去があげられるのではないでしょうか？よく噛める入れ歯をつくりますと、とかインプラント、ホワイトニングについての宣伝はよく見ますが、破折リーマー除去できます！！ということはあまり見かけないと思います。（もちろん、マイナーな問題だからかもしれませんが。）
破折リーマーの除去は本当に難易度も高く、２ｍｍのものを除去するために３～４時間かかることもありましたし、除去不可能なこともありました。（一般的には、除去不可能なので、破折リーマー＝除去不可能＝抜歯というイメージでしょうか。）しかし、いまでは、３０分程度で除去できるようになりました。今回の症例でも右上７番の遠心頬側根に２本の破折リーマーが入っていましたが、1時間とかからず除去できました。
もちろん、このようなことを行うには技術を求められるのかもしれませんが、CTを用いた診断等が大切なのはいうまでもありません。これは別症例ですが、とても深いところにある小さな破折器具ですが、きちんと除去できました。破折器具除去においても、技術および経験も大切ですが、一番大切なのは診断（≒知識）です。