投稿者: kousuke_itou

大学の先輩に誘われて参加した2017西日本歯内療法学会でいろんな意味で楽しかったので、今年も参加してきました。ただ、参加するだけでは面白くないので、演題でも出してみようかなと。まあ、大学にいたころはアホほど学会発表してたのでスライド作ることや人前でプレゼンすることは苦にはなりません。というか最近のパソコンでスライド作るのはソフトの進歩もあって非常に楽しいものです。昼はプレゼンして　夜は”河豚”を食べに行きました。プレゼンの後には懇親会を兼ねたビアパーティーがあったのですが、なんとなくスルーしてました。門外だしね～、知った先生もあまりいないしね～、河豚が待ってるしね～（いいわけですね～～）

すると次の日に”大当たり”しました。

、、、、会場に到着すると、実行委員の先生がこられて、プレゼンで会長賞をいただいたとのことでした。あ～　優れたプレゼンに賞がでる、初日、発表後のビアパーティーで表彰しますというのは聞いていたのですが、、一匹オオカミの私が（発表もやや、かみ噛み）、参加2回目の私が、この大会では発表1回目の私が、大学の先生やベテランの先生をかわして賞を受けるとは思わず、、ましてや、”河豚”を食べるのは1年に一回あるかどうかなので、思わず河豚に行ってしまいました。。。河豚はうまかったです。特に、てっさの厚切りは最高に美味しかったです～～とか言ってる場合じゃなかったのですが、、まさかの受賞でした。けど、プレゼンはまじめに作ったし、内容も自分で言うのもなんですが悪くないと思ってました。（言葉を変えて言うと自信もあった？？）

まあ、来年は河豚の前にビアパーティーですね。

膿でドロドロになっている根管の洗浄です。

根管の中が汚染されているといつまでたっても痛みは止まらず、また治りません。そのため根管を拭いたりするのですが、どうしても拭き残しがでると思うので、きちんと根管洗浄を行うのがいいと思います。大切なことは、根管の先端まできっちり洗浄すること。以外にこれが難しい。根尖に汚れを残してあったりとか。拭くついでにわずかな汚れを押し込んだりとか、はたまた、洗浄液の根尖を超えての押し出しはさらに怖いと。このような問題を解決した根管洗浄法として”EndoVac”を使用した陰圧洗浄があります。Part 1の動画では根管洗浄をしており、1:30ぐらいでは根尖からの出血も確認できます。いわゆる血膿を吸い上げている状態でしょうか。

Part 2の動画では透明な歯牙模型（True tooth:Dental Engineering Laboratories製）でEndoVacを使用しての根管洗浄の様子です。低倍率ではよくわからないと思いますが、1:25あたりの様子では、EndoVacのチップは根尖に届いていないのですが、洗浄溶液が根尖まで届いて循環している様子がわかると思います。

樋状根（といじょうこん）、C-shaped canal　といいますが、日本人の下顎７番に多い根管形態です。言葉よりも図を見るほうがわかりやすいと思います。

Picture from ”Cohen’s Pathways of the Pulp” 11th edition.

根管治療用の器具はほとんど針のような形態をしていて、このような形の根管を清掃するにとても相性が悪いうえに、奥歯なので視界もわるく、その上に舌、唾液とも格闘しなければならないので、とても予後が悪くなります。今回の治療では舌や唾液を排除するためにラバーダム（グリーンのゴムシート）を歯にかけて、清掃は超音波チップ等を使用しています。